Endometry zrewolucjonizowały leczenie endodontyczne. Chociaż nie zastąpiły pantomogramu, to są bardzo przydatne podczas określania długości roboczej kanału korzeniowego, zapewniają bardzo dokładny sposób znalezienia otworu wierzchołkowego i zmniejszenia dawki promieniowania, jaką pacjent otrzymuje podczas leczenia kanałowego. Jednak wielu lekarzy napotyka czasem różne problemy ze stosowaniem endometru. Oto kilka sposobów na uzyskanie dokładnych i powtarzalnych wyników za każdym razem.
Im bardziej sucho, tym lepiej
Endometry działają najlepiej w stosunkowo suchym środowisku. Ponieważ generalnie nie chcemy wkładać narzędzi do całkowicie suchego kanału, poszliśmy na kompromis. Wejście do kanału należy najpierw zwilżyć, a następnie przygotować, opracować kanał. Po wstępnym przygotowaniu wylot powinien delikatnie odprowadzić nadmiar NaOCl. Przewodnictwo NaOCl jest najczęstszą przyczyną nieprawidłowych odczytów endometru towarzyszących amalgamatom lub innym wypełniaczom.
Wybierz odpowiednie narzędzie
Drugą najczęstszą przyczyną błędów jest wybór niewłaściwego narzędzia do leczenia kanałowego. Należy pamiętać, że mierniki endometru działają na zasadzie kontaktu narzędzia kanałowego ze ścianą kanału korzeniowego i obszarem wierzchołkowym. Im lepiej narzędzie pasuje do ścianki kanału, tym dokładniejsze będą odczyty z endometru.
Na przykład użycie narzędzia 0,10 w jedynce kanału korzeniowego u nastolatka spowodowałoby nieprawidłowy pomiar. Ponieważ średnica narzędzia jest ściślej dopasowana do średnicy otworu wierzchołkowego, dokładność pomiaru wzrośnie. Dlatego tak ważne jest użycie odpowiednio szerokiego narzędzia do pomiaru długości kanału korzeniowego. Dlatego rozmiar narzędzia powinien być jak najbardziej zbliżony do rozmiaru otworu w wierzchołku. Biorąc pod uwagę ten fakt, nawet w częściowo zamkniętych kanałach korzeniowych, powinno być możliwe dokładne zmierzenie długości narzędziem o grubości 0,06. Wybór odpowiedniego narzędzia jest niezbędny i wymaga zdobycia doświadczenia. Narzędzia kanałowe takie jak pilniki maszynowe protaper gold również znajdziesz w naszym sklepie stomatologicznym.
1. Endometr pokazuje narzędzie poza wierzchołkiem, podczas gdy w rzeczywistości znajduje się przed nim. Rozwiązanie: Wysuszyć kanał korzeniowy z nadmiaru NaOCl i sprawdzić, czy instrument nie ma kontaktu z wypełnieniami amalgamatowymi lub koronami metalowymi. Sprawdź, czy narzędzie nie dotyka innych instrumentów endodontycznych.
2. Endometr pokazuje, że wierzchołek jest jeszcze daleko, po czym nagle jesteś za wierzchołkiem i pojawia się alarm. Jaki jest problem? Czy wierzchołek jest duży? Jeśli tak, narzędzie nie dotyka ściany kanału, dopóki narzędzie nie opuści wierzchołka; nie ma w ogóle płynnego przejścia. Wybieraj coraz większe narzędzia, aż uzyskasz płynne przejście. W przypadku młodszych pacjentów z nieuformowanymi wierzchołkami zębów zwykle wymagane są narzędzia o rozmiarze 0,40 lub 0,50.
3. Endometr jest niestabilny na wierzchołku
Sprawdź czy to nie szumy. Czasami możesz dotknąć amalgamatu lub innego narzędzia do leczenia kanałowego w pobliżu. Skoncentruj się na przewężeniach, szybsze sygnały dźwiękowe endometru wskazują, że zbliżasz się do przewężeń.
4. Odczyty zmieniają się cały czas lub pozostają nieprawidłowe.
Sprawdź czy to nie wina baterii.
5. Nie można dotrzeć do wierzchołka. Narzędzie zatrzymuje się przed wskazaniem wierzchołka.
Usuń narzędzie. Sprawdź, czy nie ma na nim załamań lub zagięć. Ponownie wprowadzić węższe, lekko zakrzywione narzędzie do kanału korzeniowego. Użyj ruchu ślizgowego połączonego z ruchem obrotowym i znajdź otwory w wierzchołkach. Sprawdź przy obróceniu o 360°. Czasami kanał kończy się pod bardzo ostrym kątem, zupełnie odwrotnie niż wygięty pilnik. Często płukać kanały.
6. Problem wyznaczania długości roboczej zębów wielokanałowych. Jedno narzędzie utknęło na wierzchołku kanału MB1, drugie narzędzie podłączone do MB 2 wkłada się płytko, dając odczyty poza wierzchołkiem.
Rozwiązanie: Oba kanały są połączone. Narzędzie w kanale MB1 jest włożone poprawnie. Kiedy podłączasz narzędzie do MB2, punkty odczytu w pobliżu wierzchołka, a następnie nagle pokazują, że jesteś poza wierzchołkiem kanału. Dzieje się tak, ponieważ narzędzie MB2 trafia narzędzie MB1 w miejscu, gdzie łączą się kanały. Oznacza tę długość jako długość roboczą MB2. Dokładnie wyczyść kanał MB1 i od czasu do czasu sprawdzaj kanał MB2 pod kątem drożności. Dzięki temu nie dojdzie do zapchania MB2 opiłkami z kanału MB1. Podobna sytuacja może mieć miejsce w wielu zębach, w których występują 2 kanały korzeniowe. (Mogą się ponownie połączyć). Po oczyszczeniu i obróbce długość kanału korzeniowego należy ponownie zbadać endometrem.
artykuł na podstawie strony endodoncjapl lek. stom. Jacek Zarzycki
